Выбор правильного метода лечения абсолютно зависим от правильно поставленного диагноза и выявления ключевых причин бесплодия. Но к сожалению, не все так может быть однозначно, и любые причины бесплодия могут носить «относительный» характер.

Например, у наших зарубежных коллег есть термин «mild mail factor», что может быть дословно переведено как «мягкий мужской фактор», т.е. не очень значимое снижение фертильности спермы! На практике это может означать, что, с одной стороны, у этой пары возможно и спонтанное наступление беременности без помощи врачей, но, с другой стороны, если в течение 1 года (а в практике репродуктологов это могут быть пациенты с очень длительным стажем бесплодия) — необходимо переходить от выжидательной к активной тактике помощи пациентам! Более того, бывают случаи, когда не удается выявить очевидной причины отсутствия наступления беременности, то ставится диагноз «идиопатическое» бесплодие, и предлагается самое эффективное в данном случае лечение — это лечение методом проведения внутриматочной инсеминации, а в случае длительного бесплодия - ЭКО!

Именно в этих случаях приходится консультировать пациентов и объяснять, что организм человека - весьма сложная система, и не все в ней однозначно просто и далеко не примитивно. Именно в таких случаяx хочется цитировать великого ученого, профессора молекулярной биологии Майкла Дентона: «Чтобы осознать реальное происхождение жизни в клетке, открытую молекулярной биологией, мы должны увеличить клетку в миллионы раз, в этом случае, она станет похожей на огромный космический корабль, который может закрыть собой такие огромные мегаполисы, как Нью-Йорк и Лондон. И если подойти к этой огромной клетке и изучить ее, то перед нами предстанет структура, обладающая уникальной сложностью и совершенным дизайном. На поверхности клетки можно будет разглядеть миллионы дверей, напоминающие иллюминаторы космического корабля, эти двери позволяют непрерывному потоку веществ в организме проникать в клетки или же, покидать ее. Если бы нам удалось проникнуть внутрь через одну из этих дверей, то мы бы столкнулись с непостижимой разумом технологией, потрясающей воображение своей комплексностью и гармонией. Мы обнаружили бы себя в мире высочайших технологий и поразительно сложного устройства».

Основополагающим на старте к преодолению проблемы бесплодия является:

• поиск «своего» врача, работающего в сфере узкой специализации лечения бесплодия в профильном учреждении, чаще всего — это врач-репродуктолог;
• запаса терпения и выдержки;
• понимания того, что вы с врачом, являетесь единомышленниками, с общими целями и задачами, и чувствовать, что вами получена полная информация на все интересующие вас вопросы.

Обзор методов лечения бесплодия:

Консервативная терапия мужчины и женщины:

Чаще всего это могут быть:

• противовоспалительная и антибактериальная терапия;
• гормональная терапия;
• коррекция так называемых нарушений обменных процессов и метаболического синдрома;
• стимуляция овуляции, что также является гормональной разновидностью терапии.

Хирургическое лечение при патологии органов малого таза у женщины:

• удаление полипов эндометрия;
• консервативная миомэктомия;
• удаление гидро- и сактосальпингсов;
• удаление кист яичников;
• коагуляция очагов эндометриоза и пр.

Внутриматочная инсеминация (спермой мужа или донора) :

• так называемый «mild mail factor»;
• иммунная реакция у женщины на сперматозоиды партнера;
• идиопатическое бесплодие при отсутствии выявленных очевидных причин (1-я линия предлагаемого лечения).

Экстракорпоральное оплодотворение (в том числе и ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) и перенос эмбрионов в полость матки. С различными дополнительными методиками лечения ВРТ (донация ооцитов, суррогатное материнство, TESA, PGD и пр.)

• нарушение функции одной или обоих маточных труб (трубный фактор);
• снижение качества спермы (мужской фактор);
• гормональные причины (эндокринный фактор, ановуляция, снижение овариального резерва в результате хирургических лечений или связанного с возрастом пациентки и пр.);
• отсутствие эффекта от лечения первой линии;
• комплексные и сочетанные причины бесплодия.